Guía del procedimiento
EMVM (Enfermedad Mixomatosa de la Válvula Mitral) en perros
La enfermedad cardíaca más frecuente en perros — cardiólogos especialistas diagnostican, estadifican y manejan esta afección para prolongar la calidad de vida.
La enfermedad mixomatosa de la válvula mitral (EMVM) es la afección cardíaca más frecuente en perros, que afecta a la válvula entre la aurícula y el ventrículo izquierdos. La válvula se degenera con el tiempo, permitiendo que la sangre refluya con cada latido. La cardiología especializada es esencial para la estadificación precisa, la optimización del momento de inicio del tratamiento y — en casos seleccionados — la derivación para cirugía de reparación valvular.
En qué consiste
La EMVM causa un engrosamiento y distorsión progresivos de las valvas de la válvula mitral. Esto produce un soplo cardíaco característico y, a medida que la enfermedad avanza, agrandamiento cardíaco y, finalmente, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). El manejo es principalmente médico — inhibidores de la ECA, diuréticos, pimobendan — pero la reparación quirúrgica de la válvula mitral está cada vez más disponible en centros especializados.
Cuándo es necesario
- Soplo cardíaco detectado que requiere ecocardiograma de estadificación
- Estadio B2 del ACVIM: agrandamiento cardíaco detectado — el pimobendan está indicado
- Estadio C del ACVIM: insuficiencia cardíaca congestiva — hospitalización, diuresis IV, optimización de la medicación
- Derivación para reparación quirúrgica de la válvula mitral (centros seleccionados en Japón, Reino Unido, EE. UU., Europa)
- Seguimiento de la respuesta al tratamiento y la progresión cada 6–12 meses
Resumen del procedimiento
La mayor parte del manejo no es quirúrgico — los ecocardiogramas regulares, las radiografías de tórax y la monitorización de la presión arterial guían los ajustes de la medicación. La reparación quirúrgica de la válvula mitral (que requiere circulación extracorpórea) está disponible en un número reducido de centros especializados en todo el mundo.
Recuperación
Los perros en estadio B2 con medicación adecuada tienen una supervivencia media superior a 2–3 años. Los perros que entran en ICC (estadio C) tienen una supervivencia media de 12–18 meses con el tratamiento moderno. Los resultados de la cirugía de reparación valvular son prometedores en centros especializados.
Preguntas frecuentes
Mi perro tiene un soplo cardíaco — ¿necesita un cardiólogo?
Un soplo nuevo o cambiante justifica al menos un ecocardiograma para establecer una línea de base y estadificación. Es la prueba clave que los cardiólogos usan para decidir cuándo iniciar la medicación. Los soplos de grado 3 o más en razas predispuestas (especialmente Cavaliers) deben ser estadificados por un cardiólogo.
¿Cuándo debe iniciarse la medicación para la EMVM?
Las guías actuales del ACVIM recomiendan pimobendan para los perros en estadio B2 (agrandamiento cardíaco en ecografía o radiografía pero sin signos clínicos). Empezar demasiado pronto o demasiado tarde tiene inconvenientes — la medición ecocardiográfica es el factor decisivo, no el grado del soplo exclusivamente.
¿Tiene cura la enfermedad de la válvula mitral?
La reparación quirúrgica de la válvula mitral puede ser curativa en casos seleccionados, pero sigue disponible solo en un número reducido de centros especializados en el mundo. Para la mayoría de los perros, el tratamiento médico prolonga significativamente la vida con buena calidad — pero no detiene la progresión de la enfermedad.
Encontrar un especialista
Royal Veterinary College (RVC)
London, United Kingdom
Dick White Referrals
Six Mile Bottom, Cambridgeshire, United Kingdom
Langford Vets
Bristol, United Kingdom
Davies Veterinary Specialists
Higham Gobion, Hertfordshire, United Kingdom
ADVETIA Centre Hospitalier Vétérinaire
Vélizy-Villacoublay, France
AzurVet — Centre de Vétérinaires Spécialistes
Saint-Laurent-du-Var, France
CHV Frégis
Arcueil, France
Alvetia Clinique Vétérinaire
Thionville, France
Universitair Dierenziekenhuis Utrecht
Utrecht, Netherlands
SASH — Small Animal Specialist Hospital
North Ryde, Sydney, Australia
VSOS — Veterinary Specialists of Sydney
Miranda, Sydney, Australia
Central Toronto Veterinary Referral Clinic
Toronto, Ontario, Canada